Vastagbélrák ibd
Tartalom
Colitis ulcerosa vastagbélrák ibd Crohn-betegség A gyulladásos bélbetegség enyhe, múló kellemetlenségtől életveszélyes szövődményekig mindent produkálhat. Egy életen át.
Vastagbéltükrözés helyett - új szűrés vastagbélrákra
A genitális szemölcsök ard bélgyulladások csekély részét okozza valami konkrét, néven nevezhető mikróba. A hullámzó lefolyású krónikus bélbetegségek Inflammatory Bowel Disease, IBD többségét azonban nem egy kórokozó váltja ki, hanem a mikrobiom és a gazda megromlott viszonya, ami a bélrendszer tartós gyulladását provokálja. Az "aspecifikus" bélgyulladás a genetikai hajlamosító tényezőktől függően két jellegzetes betegség formájában mutatkozik: colitis ulcerosa avagy fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség.
Colitis ulcerosa, fekélyes vastagbélgyulladás.
A colitis a vastagbél krónikus gyulladásos betegsége. Rendszerint alulról, a végbél környékéről indul ki, illetve ez a szakasz a legsúlyosabban érintett proctitis.
Kockázat IBD-s betegeknél
Súlyosabb esetben a vastagbél felsőbb szakaszai is vastagbélrák ibd a szigmabél, bal oldali vastagbél is gyulladásos. Legkiterjedtebb formájában a bélgyulladás a teljes vastagbélrendszert érintheti pancolitis.
A colitis általában fiatal felnőttkorban jelentkezik. Első és legfőbb tünete az ismétlődő hasmenés. A hasmenéses széklet rendszerint véres, nyálkás jellegű.
A laza széklet gyakran napi alkalommal is jelentkezhet, az inger éjszaka is felébresztheti a beteget.
Kit fenyeget a vastagbélrák?
Gyakran kíséri hasi fájdalom, különösen a bal alhas területén. Társulhat hőemelkedés, esetleg láz is a székelési tünetekhez. A tartós vagy súlyos fokú gyulladás idővel vashiányhoz és vérszegénységhez vezet. A kivizsgálás első lépéseiben ki kell zárni a hasmenés fertőzéses eredetét. Erre a széklet bakteriológiai és parazita vizsgálata széklettenyésztés alkalmas. A laborvizsgálat jelezhet vashiányos típusú vérszegénységet, gyulladásos eltéréseket.
A hétnél tovább fennálló tisztázatlan eredetű hasmenés esetén, negatív széklettenyésztést követően vastagbéltükrözést indokolt végezni.
Ez tisztázhatja a gyulladásos bélbetegség tényét, súlyosságát, és kiterjedését. Szövettani mintavételnek kell történnie, mely a kórisme mikroszkopikus jellegzetességeit is igazolja.
A vastagbélrák
Az alábbi endoszkópos képen bal oldalon enyhe fokú hpv vagy herpesz rosszabb látható, melyet a nyálkahártya normális érrajzolatának eltűnése, a felszín finom érdessége jellemez. A kolonoszkóp fénye sokszorosan megtörve tükröződik vissza. A jobb oldali kép súlyos, aktív colitist mutat, ahol az vastagbélrák ibd vizenyős, vérbő és sérülékeny, törékeny nyálkahártyát összefolyó, elszórt fekélyek tarkítják.
A fekélyeket fehér lepedék fibrin borítja: A fekélyes colitis elsősorban a vastagbél betegsége, de tünetei más szerveken is jelentkezhetnek.
My IBD Story - Vlog #5
Így gyulladásos jelenségek alakulhatnak ki különböző ízületekben térd, boka, csukló, gerinca szemekben vagy a bőrön is. Ilyen bélen kívüli megjelenési formákban esetenként évek eltelhetnek a fekélyes vastagbélgyulladás felismeréséig.
Az aktív colitis ulcerosa kezelése elsősorban belgyógyász-gasztroenterológus feladata. A kezelésben számos gyógyszercsoportot használunk, melyeket a betegség súlyosságától, aktivitásától és helyétől függően alkalmazhatunk szájon keresztül, végbélkúp vagy beöntések formájában is.
A krónikus bélbetegség tartós fennállása tápanyag-felszívódási zavarokhoz, vitaminhiányhoz és alultápláltsághoz vezet. Ezért fontos az étrendi odafigyelésen kívül kiegészítő tápszerek alkalmazása, a normál bélflóra támogatására pedig probiotikus étrendi kiegészítők fogyasztása.
A komplex kezelés ellenére igen aktív, vagy tartós nagy adagú gyógyszerszedéssel is nehezen egyensúlyban tartható betegek esetében szükségessé válik a beteg vastagbél műtéti eltávolítása. A műtétre rendszerint igen későn szánja rá magát a beteg, és kezelőorvosa - pedig egy súlyos bélbeteg életét, közérzetét vastagbélrák ibd mértékben javíthatja egy sikeres műtét. A colitis alkalmankánt olyan súlyos, egész vastagbelet érintő agresszív gyulladás képével jelentkezik toxikus megacolonhogy a teljes vastagbélrendszer sürgős eltávolításával lehet csak megmenteni a beteg életét.
A colitis ulcerosa többnyire idült, hullámzó lefolyású egész életre vastagbélrák ibd betegség, mely tartós bizalmi orvos-beteg kapcsolatot, gondozást igényel. A gyulladásos betegség felismerését évvel követően a tartósan beteg vastagbélben egyre gyakoribb a rosszindulatú elfajulás, ezért itt különösen fontos a rendszeres endoszkópos ellenőrzés, mely során tervszerűen szövettani mintákat veszünk a vastagbélből.
A véletlenszerű, vak mintavételek azonban könnyen elvéthetik a kezdődő rákot, ezért ilyen esetekben is fel kell vetni a sebészi megoldást.
Crohn-betegség, ileitis terminalis A krónikus gyulladásos bélbetegségek másik típusa régebben jellemzően fiatal felnőttkorban jelentkezett, de manapság egyre gyakrabban találjuk idősödő betegekben is. A gyulladás a colitistől eltérően a szájüregtől a végbélnyílásig a teljes tápcsatornát bárhol érintheti, bizonyos szakaszokat érintetlenül hagyva, másokat szakaszosan megbetegítve.
A kannabisz hatása a vastagbélrák kialakulására
A "klasszikus" Crohn-betegség a vékonybél utolsó szakaszát, a vékonybél-vakbél átmenetének területét érinti a jobb alhasban terminális ileum. Míg a colitis elsősorban a bél nyálkahártyát betegíti meg, addig itt a teljes falát érinti a gyulladás, ezért a bélfal megvastagodik, tömötté válik. Egyes esetekben a bélfalat inkább szűkíti a tartósan fennálló betegség, másoknál a bélfal sokszor átfúródik, és változatos lefutású sipolyok keletkezhetnek egyes bélszakaszok között, a bél és a hasfal között, vagy a belek és a gáttájék között.
Vastagbélrák ibd Crohn-betegség tünetei meglehetősen változatosak az érintett bélszakasztól, és a betegség típusától függően. A leggyakoribb vékonybél-vastagbél lokalizáció ileocoecalis tájék esetén visszatérő jobb alhasi jellegű görcsös fájdalmak jelentkeznek, melyek sokszor nehezen különíthető el a féregnyúlvány-gyulladás közkeletű de pontatlan nevén vakbélgyulladás tüneteitől.
Nem ritkán a féregnyúlvány műtéte során derül ki a betegség. Máskor a bizonytalan, de rendszeresen ismétlődő hasi fájdalmak miatt számos gyógykezelés, eredménytelen vizsgálat történik, mielőtt a betegség felvetése után célzott gasztroenterológiai kivizsgálás kideríti a panaszok eredetét.
A hosszas betegség rendszerint a laboreredményekben is kóros vastagbélrák ibd képet, vashiányos vérszegénységet eredményez. Az eltérések azonban nem drámaiak, és sok más betegséget is jelezhetnek. Összességében elmondható, hogy a Crohn-betegség kórismézése vastagbélrák ibd nehéz feladat, de a gyanú felvetése már fél győzelem lehet. Mivel a kórkép szájtól a végbélnyílásig a teljes tápcsatornán előfordulhat, kivizsgálása során a gyomor- és vastagbél tükrözését, valamint a vékonybelek speciális radiológiai vizsgálatait is el kell végezni.
A Crohn-betegség súlyosságának, aktivitásának megítélésére speciális klinikai pontozási rendszereket használunk.
Ezek segítenek megítélni a beteg állapotát, a szükséges gyógyszeres kezelések hatásosságát. A kezelésben a colitishez hasonló, immunrendszert befolyásoló gyógyszereket használunk.
Nemkülönben fontosak a életmódot, étrendet érintő kiegészítő kezelések sem.
A colitis ulcerosa szövődményei
A betegség a colitishez hasonlóan hullámzó lefolyással az egész életre kihatóan elkíséri a betegeket, ezért szintén tartós gondozást igényel. A megfelelően kezelt Crohn-betegség sokszor éveken keresztül tünetmentesen visszaszorítható, remisszióban tartható, máskor szinte megállíthatatlanul sodródik a beteg egyik szövődményből a másikba.
A kezelési taktikában a végsőkig kitartunk a belgyógyászati jellegű kezelések mellett, és csak komoly bélszűkületek, vagy sipolyok esetén végezzük el a legszükségesebb sebészi beavatkozásokat.
Kannabinoidok használatának lehetőségei a pszichiátriában A gyulladásos bélbetegségek Crohn-betegség és colitis ulcerosa előfordulása az utóbbi évtizedekben meredek emelkedést mutat. Ebben többféle tényezőnek tulajdonítanak szerepet, például felmerült, hogy közrejátszhat benne húsban gazdag étrend fogyasztása. Az IBD-vel diagnosztizált betegek számának növekedése azért is aggasztó, mert ebben a betegcsoportban fokozott a vastagbélrák előfordulásának vastagbélrák ibd, ráadásul a betegség egyre nagyobb arányban érint fiatalabbakat is. Az iScience című lapban most nyilvánosságra hozott vizsgálatban a University of South Carolina USC szakemberei a vastagbélrák prevenciójának újfajta megközelítését tesztelték. Kísérleti egereknek a kannabisz pszichoaktív vegyületét, a tetrahidrokannabinolt THC adagolva azt találták, hogy ezzel a módszerrel hatásosan előzhető meg gyulladás fellépése, illetve állítható meg a vastagbélrák kialakulása.
Gyulladásos bélbetegségek és a mikrobiota. A krónikus bélgyulladások pontos okát nem ismerjük. Az utóbbi években azonban rendkívül gyorsan gyarapodnak ismeteink arról, hogy miféle mikroba-közösség lakik egy egészséges emberben, és milyen egyensúlyi kölcsönhatás szükséges a lakóközösség és a gazda között.
Ennek fényében a bélgyulladást is új megvilágításban látjuk. Crohn-betegségben általában egészséges bélflóra található, és a bélfal hámbélése is ép. Ennek ellenére a bélés alatt indokolatlan gyulladás zajlik. Fontos megérteni, hogy az egészséges bél folyamatos "beszélőviszonyban" van a benne lakó paránylényekkel. A bél üregéből érkező jelzésekre a bélfal enyhe gyulladással reagál, mely rövidesen magától megáll.
Immunrendszerünkben számos olyan védőelem van, melyek dolga a "veszélytelen" jelzésekre adott gyulladásos válasz lefékezése. Crohn-betegekben ugyanakkor gyakran találják egy ilyen vészleállító rendszer sérülését NOD2-CARD mutációaminek az a következménye, hogy az ép bélfalon érkező normális mikroba-jelzésekre is fékevesztett gyulladással reagál a bélfal.
A betegség pontos okát jelenleg még nem ismerjük, de számos olyan tényező létezik, amely igazoltan fokozza a vastagbélrák kialakulásának kockázatát. Egyéb tényezők is kapcsolatba hozhatók, de ezekről nincsenek konkrét bizonyítékok. Vastagbélrákra hajlamosító tényezők: 1. Polipok a kórelőzményben A vastagbélrák gyakran egy speciális polipból indulhat növekedésnek, amely polipok lényegében a bélfal belső felszínén létrejövő szövetnövedékek.
A Crohn-betegségben tehát komoly szerepe van vastagbélrák ibd "genetikai csomagnak", ami a tartós gyulladásnak kedvez. A betegség kezelésében komoly szerepe van az immunrendszert fékező gyógymódoknak, ugyanakkor a probiotikumok, és étrend változása kevés gyógyhatással bír. Egyetlen kivétel talán a ketogén diétamely erőteljes gyulladásgátló hatásával a bélgyulladást is megfékezheti. Colitis ulcerosa esetén nem található jellegzetes genetikai hiba. A bél-nyálkahártya alatt zajló gyulladást itt a bélfal károsodása, áteresztése tartja életben.
Colitis ulcerosa esetén normális esetleg mérsékelten kóros bélflóra mellett vastagbélrák ibd ibd bélfal kóros áteresztőképessége tartja fenn a gyulladást. Az immunválasz és annak fékberendezése normális, ezért a gyulladás csak a bélfal belső rétegeit érinti, a nyálkahártya közelére korlátozódik.
A sérült nyálkahártya viszont a normális bélflórával sem tud kiegyensúlyozott párbeszédet folytatni. A "lyukacsos" bélfalon átjuthatnak olyan baktérium-alkatrészek, nagyobb fehérjemolekulák, melyek aztán testszerte elszabadítják az immunválaszt. Ezzel magyarázhatók a colitis ulcerosát gyakran kísérő allergiás-autoimmun ízületi gyuladások, bőrtünetek.
Colitis ulcerosa esetén a bél-nyálkahártya gyulladását lecsillapíthatják a probiotikumok, az egészséges mikrobiomot támogató étrendi váltások, a gyulladáscsökkentő táplálkozás, mert egy új egyensúlyt hoznak létre a bélhám és a béllakók között.
A gyulladásos bélbetegség vastagbélrákhoz vezethet
Érdemes itt megemlíteni, hogy a glutén-intoleranciaés számos további autoimun betegség esetén közös vonás a bélfal és mikrobiota kóros viszonyulása. A gyakran kimutatható kóros bél-permeabilitás "áteresztő bél" egy közös útvonalnak tekinthető, ahova számos betegítő ösvény betorkollik.
Az adalékolt, feldolgozott ipari szemétkaja, az elégtelen alváshigiéne, vagy éppen a krónikus stressz ugyanúgy betegíthet: megbolondítja a béllakó paránylények közösségét, ennek kövekeztében pedig károsodik a legnagyobb hatásvidékünk, - a bélfelszín. A bélflóra elfajulása dysbiosis rendszeresen kimutatható az irritábilis bél szindróma esetén is, - vastagbélrák ibd itt gyulladást nem találunk.
Az IBS talán nem más, mint a gyulladásos bélbetegségek legenyhébb formája, ahol a sérült mikrobiota már képes bélműködési zavart panaszokat okozni, de még nem eléggé kóros a súlyosabb gyulladások kiváltásához. Utoljára frissítve:
