Ismeretlen primer metasztatikus rák, Ismeretlen primer rák kezelése hely szerint | Wofulo
Tartalom
Agyáttét : neurológiai tünetek, például fejfájás, görcsrohamok és vertigo Bár az előrehaladott rák fájdalmat okozhatgyakran nem ez az első tünet.
Néhány betegnél azonban nincsenek tünetek. Ha a szerv kap egy áttétes betegség elkezd zsugorodni, amíg a nyirokcsomók tört, vagy mennek lízis. Kórélettan A metasztatikus daganatok nagyon gyakoriak a rák késői szakaszában.
Filmösszeállítás a csontáttétekről A Ewing-szarkóma egy nagyobb daganatosztály, a kezdetleges idegrendszeri sejtekből kiinduló primitív neuroektodermális tumorok PNET családjának elsődlegesen csontban kialakuló képviselője. Ellentétben a többi primer csontrákkal, sem csont- sem porcszerkezetet nem mutat - hiszen nem is ilyen jellegű sejtekből fejlődik. A daganatsejtek aprók, kerekdedek, jellegtelenek, felületesen nyiroksejtekre hasonlítanak.
A metasztázis terjedése előfordulhat a véren vagy a nyirokereken keresztül, vagy mindkét úton. Az áttétek leggyakoribb helyei a tüdőa májaz agy és a csontok. Jelenleg három fő elméletet javasoltak a rák metasztatikus útjának magyarázatára: az epithelialis-mesenchymalis átmenet EMT és a ismeretlen primer metasztatikus rák átmenet MET hipotézis 1a rák őssejt hipotézise 2 és a makrofág— ráksejt-fúziós hibrid hipotézis 3.
- Ismeretlen primer rák kezelése hely szerint | Wofulo
- Она ничего не понимала.
- Helmint injekció
Az érintett tényezők A metasztázis összetett lépéssorozatot foglal magában, amelyben a rákos sejtek elhagyják az eredeti daganat helyét, és a véráramon, a nyirokrendszeren keresztül vagy közvetlen kiterjesztéssel a test más részeibe vándorolnak. Ehhez a rosszindulatú sejtek elszakadnak az elsődleges daganattól, és a környező extracelluláris mátrixot ECM alkotó fehérjékhez kapcsolódnak és lebontjákamelyek elválasztják a daganatot a szomszédos szövetektől.
Ezeknek a fehérjéknek a lebontásával a rákos sejtek képesek megsérteni az ECM-et és megszökni. Az áttétek elhelyezkedése nem mindig véletlenszerű, a rák különböző típusai hajlamosak bizonyos szervekbe és szövetekbe terjedni, olyan sebességgel, amely magasabb, mint azt a statisztikai esélyek önmagukban várják.
Az emlőrák például áttétet képez a csontokban és a tüdőben. Úgy tűnik, hogy ezt a specifitást oldható szignálmolekulák, például kemokinek és a transzformáló béta növekedési faktor közvetíti. A test számos mechanizmus révén ellenáll az áttéteknek a metasztázis-szupresszorokként ismert fehérjeosztályon keresztülamelyek közül körülbelül egy tucat ismert.
Az emberi sejtek különféle mozgást mutatnak: kollektív mozgásmesenchymal típusú mozgás és amoeboid mozgás. A rákos sejtek gyakran opportunista módon váltanak a különféle mozgások között. Egyes rákkutatók remélik, hogy olyan kezeléseket találnak, amelyek megállíthatják vagy legalább lelassíthatják a rák terjedését azáltal, hogy valamilyen módon blokkolják a szükséges lépéseket egy vagy többféle mozgásban. Az áttétes kaszkád minden lépése számos fizikai folyamatot foglal magában.
A sejtvándorláshoz erők generálása szükséges, és amikor a rákos sejtek az érrendszeren keresztül vándorolnak, ehhez fizikai erőkre van szükség az erekben.
Az erők alacsony kalóriatartalmú gomba a különféle sejt-sejt és sejt-mátrix adhéziók szabályozása döntő jelentőségű az áttét során. A metasztatikus lépéseket kritikusan szabályozzák a különféle sejttípusok, beleértve az erek sejtjeit endoteliális sejtekimmunsejtjeit vagy stromasejtjeit. Az új erek hálózatának, az úgynevezett tumor angiogenezisnek a növekedése a rák alapvető jellemzője.
Ezért felvetették, hogy az angiogenezis gátlók megakadályozzák az áttétek növekedését. Kimutatták, hogy az endoteliális progenitor sejtek erősen befolyásolják az áttétet és az angiogenezist. Az ismeretlen primer metasztatikus rák progenitor sejtek fontosak a tumor növekedésében, az angiogenezisben és az áttétekben, és megjelölhetők a DNS 1-es kötődés gátlójával ID1.
Ez az új megállapítás azt jelentette, hogy a kutatók képesek voltak nyomon követni az endoteliális progenitor sejteket a csontvelőtől a vérig a tumor stromáig, sőt beépültek a tumor érrendszerébe. A daganat érrendszerébe beépített endoteliális progenitor sejtek azt sugallják, hogy ez a sejttípus az erek fejlődésében fontos a daganat beállításában és az áttétekben.
Ezenkívül az endoteliális progenitor sejtek ablációja a csontvelőben a tumor növekedésének és az érrendszer fejlődésének jelentős csökkenéséhez vezethet.
Ezért az endoteliális progenitor sejtek fontosak a tumorbiológiában, és új terápiás célpontokat mutatnak be. Az immunrendszer tipikusan deregulált a rákban, és a tumor progressziójának számos szakaszát érinti, beleértve az áttéteket is.
Az epigenetikus szabályozás szintén fontos szerepet játszik a disszeminált tumorsejtek metasztatikus kinövésében. A metasztázisok megváltoztatják a hiszton-módosításokat, gáz dysbiosis a H3K4-metilációt és a H3K9-metilációt, összehasonlítva az elsődleges daganatokkal. Ezek az epigenetikus módosítások a metasztázisokban lehetővé tehetik a távoli szervekben a disszeminált tumorsejtek szaporodását és túlélését.
Egy nemrégiben készült tanulmány azt mutatja, hogy a PKC-jota elősegíti a melanoma sejtek invázióját a Vimentin aktiválásával az EMT alatt. A PKC-jota gátlása vagy leütése az E-cadherin és RhoA szint növekedését eredményezte, miközben csökkent az összes Vimentin, a foszforilezett Vimentin S39 és a Par6 a metasztatikus melanoma sejtekben.
Ezek az hpv víruskód muskaraca arra engednek ismeretlen primer metasztatikus rák, hogy a PKC-ι olyan jelátviteli utakban vesz részt, amelyek az EMT-t a melanómában szabályozzák, és ezáltal közvetlenül stimulálják az áttétet.
A tüdőrákról
A közelmúltban számos nagy horderejű kísérlet azt sugallja, hogy az exoszóma vezikulák által közvetített intercelluláris keresztbeszélés lehetősége kritikus tényező az invázió-metasztázis kaszkád minden lépésében. Útvonalak A metasztázis a következő négy úton történik: Transzkoelomikus A rosszindulatú daganatok terjedése a testüregekbe a peritoneálispleurálispericardialis vagy subarachnoidális terek felületén történő behatolás útján történhet.
Például a petefészek-daganatok transzperitoneálisan terjedhetnek a máj felszínére. Nyirok terjedése A nyirokterjedés lehetővé teszi a daganatos sejtek szállítását az elsődleges daganat közelében lévő regionális nyirokcsomókba, és végül a test más részeibe.
Ezt hívjuk csomópont érintettségnek, pozitív csomópontoknak vagy regionális betegségnek. A "pozitív csomópontok" egy olyan kifejezés, amelyet az orvosok használnak a regionális nyirokcsomók leírására, amelyeknél rosszindulatú daganatot mutattak ki.
Általános orvosi gyakorlat, hogy biopsziával vizsgálnak legalább egy nyirokcsomót a daganat helye közelében, amikor műtétet végeznek a daganat vizsgálatára vagy eltávolítására.
Ismeretlen primer rák kezelése hely szerint
Ezt a nyirokcsomót akkor őrszem nyirokcsomónak nevezik. A nyirok terjedése a carcinomák kezdeti metasztázisának leggyakoribb útja. Ezzel szemben ritka, hogy a szarkóma áttétet képez ezen az úton. Az elsődleges daganat közelében lévő regionális nyirokcsomókba történő lokalizált terjedést általában nem számítják áttétnek, bár ez a rosszabb kimenetel jele. A nyirokrendszer végül a mellkasi csatornából és a jobb nyirokcsatornából a vénás szögben a szisztémás vénás rendszerbe és a brachiocephalicus vénákba áramlikés ezért ezek a metasztatikus sejtek végül a hematogén úton is átterjedhetnek.
Nyirokcsomó szinte teljes helyettesítéssel metasztatikus melanomával. A barna pigment a melanin fokális lerakódása Hematogén terjedés Ez a szarkómák tipikus metasztázisútja, de bizonyos carcinoma típusok, például a veséből származó vesesejtes karcinóma számára is kedvelt útvonal. Vékonyabb faluk miatt a vénák gyakrabban fordulnak elő, mint az artériák, és az áttétek általában a vénás áramlás mintáját követik. Vagyis a hematogén terjedés gyakran eltérő mintákat követ, az elsődleges daganat helyétől függően.
Például a vastagbélrák elsősorban a portális vénán keresztül terjed a májba. Canalicularis terjedés Egyes daganatok, különösen a karcinómákáttétet képezhetnek az anatómiai csatornás terek mentén. Ezek a terek magukban foglalják például az epevezetékeket, a húgyúti rendszert, a légutakat és a Parazita kezelésére teret.
A folyamat hasonló a transzkoelomikus terjedéshez. Gyakran azonban nem ismeretlen primer metasztatikus rák, hogy a canalicularis rendszer egyidejűleg diagnosztizált daganatai egy áttétes folyamatnak minősülnek-e, vagy valójában független daganatok, amelyeket ugyanaz a szer ismeretlen primer metasztatikus rák terepi rákosodás.
Szervspecifikus célok A metasztázisok fő helyei egyes gyakori ráktípusoknál. Az elsődleges rákokat " Bizonyos daganatok hajlamosak bizonyos szervek magjaira. Ezt először "mag és talaj" elméleteként vitatta meg Stephen Paget ben. Az áttétes sejt bizonyos szervre való elterjedési hajlandóságát "organotropizmusnak" nevezik. Például a prosztatarák általában áttétet képez a csontokban. Hasonló módon a vastagbélrák hajlamos a máj metasztázisára. A gyomorrák gyakran áttétet hoz a nők petefészkébeamikor Krukenberg-daganatnak hívják.
A "mag és a talaj" elmélet szerint a rákos sejtek nehezen képesek túlélni a származási régiójukon kívül, ezért az áttétképzéshez hasonló tulajdonságokkal rendelkező helyet kell találniuk. Például az emlődaganatsejtek, amelyek az anyatejből kalciumionokat gyűjtenekáttétet képeznek a csontszövetbe, ahol a csontból kalciumionokat gyűjthetnek.
A rosszindulatú jóindulatú rákciszták átterjed az agyban, feltehetően azért, mert az idegszövet és a melanociták az embrió ugyanazon sejtvonalából származnak.
Nyomtatás Magyarországon a tüdőrák a leggyakoribb daganat miatti halálok.
A korabeli bizonyítékok azonban azt mutatják, hogy az elsődleges daganat diktálhatja az organotrop metasztázisokat azáltal, hogy elő-metasztatikus fülkék kialakulását idézi elő távoli helyeken, ahol a bejövő metasztatikus sejtek beültethetők és megtelepedhetnek. Pontosabban kimutatták, hogy a daganatok által kiválasztott exoszóma vezikulák a pre-metasztatikus helyeken helyezkednek el, ahol aktiválják a pro-metasztatikus folyamatokat, például az angiogenezist, és módosítják az immunrendszert, hogy elősegítsék a kedvező mikrokörnyezetet a másodlagos tumor növekedéséhez.
Ritka daganatok. Neuroendokrin tumorok, GIST, Ismeretlen primer tumor. Kocsis Judit
Áttétek és elsődleges rák Elmélet szerint az áttét mindig egybeesik egy primer rákkal, és mint ilyen, olyan daganat, amely egy rákos sejtből vagy a test másik részének sejtjeiből indult ki.
Ezekben az esetekben az orvosok az elsődleges daganatot "ismeretlen" vagy "okkult" néven emlegetik, és a betegről azt mondják, hogy ismeretlen elsődleges eredetű rákja CUP vagy ismeretlen primer daganata UPT van.
Tanulmányok kimutatták, hogy ha az egyszerű kérdezés nem fedi fel a rák forrását vérköhögés - "valószínűleg tüdő ", vizelet vizelése - "valószínűleg hólyag "a komplex képalkotás sem fog. Ezen esetek egy részében később megjelenhet egy elsődleges daganat. Az immunhisztokémia alkalmazása lehetővé tette a patológusok számára, hogy azonosítsák ezeket a metasztázisokat. A jelzett terület képalkotása azonban csak alkalmanként tár fel egy elsődlegeset. Ritka esetekben pl. Melanoma esetén még a boncolás során sem található elsődleges daganat.
Ezért azt gondolják, hogy egyes primer daganatok teljesen visszafejlődhetnek, de áttéteiket maguk mögött hagyják. Diagnózis A mellkas röntgenjén látható tüdőáttétek A metasztatikus tumor sejtjei hasonlítanak az elsődleges tumor sejtjeihez. Miután a rákos szövetet mikroszkóp alatt megvizsgálták a sejttípus meghatározásához, az orvos általában ismeretlen primer metasztatikus rák tudja mondani, hogy az adott sejttípus normálisan ismeretlen primer metasztatikus rák abban a testrészben, amelyből a szövetmintát vették.
Például az emlőrákos sejtek ugyanúgy néznek ki, függetlenül attól, hogy megtalálhatók-e a mellben, vagy átterjedtek-e a test másik részére.
Tehát, ha a tüdőben lévő daganatból vett szövetminta olyan sejteket tartalmaz, ismeretlen primer metasztatikus rák hasonlítanak a mellsejtekre, az orvos megállapítja, hogy a tüdődaganat másodlagos daganat. Ennek ellenére az elsődleges daganat meghatározása gyakran nagyon nehéz lehet, és a patológusnak számos adjuváns technikát kell alkalmaznia, mint például ismeretlen primer metasztatikus rákFISH fluoreszcens in situ hibridizáció és mások.
A technikák alkalmazása ellenére egyes esetekben az elsődleges daganat azonosítatlan marad. A metasztatikus daganatok megtalálhatók az elsődleges daganattal egy időben, vagy hónapokkal vagy évekkel később. Amikor egy második daganatot találnak egy olyan betegnél, akit korábban rákkal kezeltek, ez gyakrabban áttét, mint egy másik primer tumor. Korábban azt gondolták, hogy a legtöbb rákos sejt alacsony metasztatikus potenciállal rendelkezik, és vannak olyan ritka sejtek, amelyek a szomatikus mutációk kialakulásával fejlesztik a metasztázis képességét.
Ezen elmélet szerint az áttétes daganatok diagnosztizálása csak áttétesemény bekövetkezése után lehetséges. A rák diagnosztizálásának hagyományos eszközei pl. Biopszia csak a rákos sejtek egy alcsoportját vizsgálják, és nagy valószínűséggel nem vesznek át metasztatikus potenciállal rendelkező szubpopulációból. A metasztázis kialakulásának szomatikus mutációs elméletét emberi rákos megbetegedések nem igazolták.
Inkább úgy tűnik, hogy az elsődleges tumor genetikai állapota tükrözi a rák metasztázisképességét. Az elsődleges és a metasztatikus adenokarcinómák közötti génexpressziót összehasonlító kutatások azonosították a gének azon alcsoportját, amelyek expressziója megkülönböztethette az elsődleges daganatokat az áttétes daganatoktól.
Hozzászólások 0 Ismeretlen primer rák kezelése hely szerint Az ismeretlen primer rákban alkalmazott kezelés típusai számos tényezőtől függenek, beleértve a rák méretét és elhelyezkedését, a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit és milyen valószínűséggel bizonyos típusú rák. Az általános egészségi állapota és a tolerancia kezelési képessége is. Természetesen, ha a rák eredete meghatározható a vizsgálat során, akkor a rák nem lesz többé ismeretlen primer, és kezelni fogják, ahol kezdődött. Squamous cell carcinoma nyirokcsomókban a nyakon Ezek a rákok általában a szájban, a torokban vagy a gégében kezdtek. A sebészeti kezelés eltávolítja a nyirokcsomókat és más szöveteket a nyakból.
Osztályú szabályozás szintén társult az aláírással. Ezenkívül ezen gének metasztatikusan társuló expresszióját néhány primer tumorban is megfigyelték, ami azt jelzi, hogy az áttétképző sejtek azonosíthatók az elsődleges tumor diagnózisával egyidejűleg. A legújabb munkák a rákban a genetikai instabilitás egyik formáját, az úgynevezett kromoszóma instabilitást CIN azonosították az áttétek hajtóerejeként. Agresszív rákos sejtekben az instabil kromoszómák laza DNS-fragmensei ömlenek a citoszolban, ami a veleszületett immunutak krónikus aktiválódásához vezet, amelyeket a rákos sejtek eltérítenek, hogy távoli szervekre terjedjenek.
Ennek az áttétes aláírásnak a kifejezése korrelál a rossz prognózissal, és bebizonyosodott, hogy következetes a rák több típusában. A prognózis rosszabbnak bizonyult azoknál az egyéneknél, akiknek elsődleges daganatai kifejezték az áttétet.
